莒南县第一小学外来人员登记表

姓名

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单位或住址

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手机

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身份证号

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健康码

绿色

黄色

红色

体温

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所入校区

人民路校区

黄海路校区

人民路幼儿园

来访事由

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入校日期

日期 ____________

入校时间

时 ____________

分 ____________

离校时间（约）

时 ____________

分 ____________

近14天是否到过中高风险地区

是

否

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