电动自行车骑乘人员佩戴头盔专项行动调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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联系电话（公司存档）

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日常上班交通工具

机动车

公交车

电动车

摩托车

电动车/摩托车是否挂牌

是

否

不涉及

骑行电动车/摩托车是否佩戴头盔

是

否

不涉及

夜间骑行电动车/摩托车是否佩戴反光衣

是

否

不涉及

近期是头盔购买情况（2月之内）

交警或指定地点申领购买

其他途径购买

很早就佩戴，近期未购买

不涉及

未佩戴头盔的处罚搓施，你选择哪一种？

公司全体公告

参与监督检查1次

经济处罚20元/次

是否被交警惩处？

是

否

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