请选择你所在班级
19汽修1班
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19会计2班
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19会计4班
家庭情况（根据家庭情况如实填写）
原生家庭
重组家庭
单亲家庭（在空格中填写原因）
孤儿
家庭成员基本信息（请和家长沟通后认真填写）
| | 家长姓名 | 工作单位 | 在工作单位的职务 | 工作年收入（元） |
| 父亲 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 母亲 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
你对高考的成绩的期望值是几分？
语文成绩 ____________
数学成绩 ____________
专业理论成绩（学前和艺术专业填专业技能成绩） ____________
对于3个月的高三生活，在学习上自我感觉
学习成绩进步很大，个人的意志品质、能力和素养有很大的提升。
学习成绩稳步提升，能力和素养上有提升。
学习成绩有进步，其他能力方面没有收获
学习成绩没有进步，其他能力有所提升。
在高三没有任何进步与提升
班主任管理的满意度（请如实填写）
| | 评价 |
| 对于班主任管理班级的勤奋程度 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 班主任是否经常找学生交流 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 班主任是否会经常到教室、寝室巡查 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 当你有困难的时候是否能及时找到班主任 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 对于班主任管理班级的方式方法的满意度 | ★ ★ ★ ★ ★ |
你认为现在班级的班风、学风情况
班风正气，同学们高考目标明确，学习积极性很高。
班风较正，50%的学生较为认真的学习。
部分学生学习态度不端正，且对班级造成不好影响。
班级内违纪现象较多，同学们的学习热情不高。
你希望班主任今后在班级管理的哪些方面的有所改进？请详细说明。
在高三期间（2021年9月~2021年11月），你是否受到过校园欺凌
对于任课教师评价
| | 上课质量 | 课堂管理 | 作业批改情况 | 对你成绩提升帮助程度 |
| 语文教师 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 数学 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
你觉得班级任课教师中，你无法适应哪位教师的教学方法？
非常适应所有任课教师的教学
语文老师
数学老师
专业教师
你对于高三管理的评价
过于严格，无法适应
习惯了严格，非常适应。
虽然严格，但懂得严格的管理才能督促自己学习，能够坚持。
说的多，做的少，还存在很多的违纪情况没有查处。
生活指导老师的管理
管理严格，讲究方法，在生活上给予学生帮助。
管理非常的勤快，但无法管理好寝室纪律。
自己能遵守寝室纪律，与生活指导老师的管理没关系
寝室管理不够严格，对于违纪情况视而不见。
为能给大家提供更好的服务，对高三部的管理提出更好的建议
你对食堂的满意度为
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
食堂提供菜品中，你最喜欢的有哪些（5项）
黄金鸡块
土豆烧肉
玉米鸡块
卤鸭
香干芹菜
袄豆腐
清炒毛毛菜
酱爆茄子
鸡米花
鱼香肉丝
海带排骨
酸菜鸭块
番茄炒蛋
清炒西兰花
雪菜豆芽
双椒土豆丝