关于老年人健康饮食问题的调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的居住方式?
独居
与老伴一起生活
与子女一起生活
您的子女是否和您住在同一个地方(同一个城市或农村)?
是
否
您现在生活自理能力如何,是否需要照顾?
是
否
您是否有固定的时间到医院进行健康体检?
是
否
您对自己的健康状况满意吗?
非常满意
一般满意
不满意
一直以来您受哪方面疾病困扰?
高血压
呼吸道疾病
记忆力衰退
糖尿病
肠胃病
其他
您平时按时吃一日三餐吗?
按时
偶尔不按时
不按时
您每天吃一顿饭大概需要多长时间?
十分钟
10-30分钟
30分钟以上
您的饮食方面有没有什么偏好?
多肉
荤素搭配
多素菜
辛辣刺激
您的食欲如何?
很好
一般
不好
面对不健康但好吃的事物你会?
照样吃
很少吃
坚决不吃
您在饭后会进行什么活动?
看电视
遛弯散步
躺床上
与他人交流
您是否抽烟喝酒?
经常
偶尔
从不
您是否锻炼身体?
是
否
您了解饮食会导致一些疾病的发生吗?
很了解
一般了解
不了解
您是否对饮食养生有一定的了解?
是
否
您对家里或子女家里的电器是否使用清楚?
是
否
请问您是否根据自己的身体状况制定过菜谱?
是
否
您是否愿意为自己和家人的三餐做新的尝试?
是
否
您更能接受从哪个渠道获取新知识?
报纸
手机
收音机
推销
小区广播
电视
您最喜欢什么阅读方式?
文字阅读
图片阅读
影音阅读
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