病案质量与绩效考核主题培训考核试卷

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国际疾病分类ICD-10描述错误的是

ICD-10分类系统的特点 

患者孕40周，因胎儿相对头盆不称，活跃期停滞，持续性枕后位，入院行子宫下段横切口剖宫产，产下一男婴3500克。主要诊断为 

患者男性，57岁，因车祸外伤12小时入院。腹部CT怀疑肠破裂，X线为右侧股骨干骨折。 入院后行剖腹探查、小肠破裂修补术及其他对症治疗，术后好转出院。 主要诊断为

患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院1天后出现中毒症状，经毒理学检验检出体液汞含量超标。经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院。诊断正确的是

下列哪些情况应当写入其他诊断：

死亡记录指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后一周内完成。

出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后72小时内完成。

手术记录有术者书写，术后6小时内完成。

手术安全核查记录由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成。核查时点：麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前。

病历书写的原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

患者女童，3岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院时主要诊断 抽搐状态 R56.800x001。

患者女性，53岁，因B超发现子宫肌瘤2月入院。入院后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后第2天出现腹胀不缓解，CT检查提示有腹壁疝伴小肠梗阻，考虑为手术并发症，行腹壁切口疝修补术，术后患者病情平稳出院。 主要诊断切口疝伴肠梗阻 K43.003。

老年男性，多发胆囊结石合并慢性胆囊炎入院，行腹腔镜下胆囊切除术。术后3天患者胸痛 、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行介入治疗，病情稳定出院。 主要诊断急性前壁心肌梗死 I21.001 。

患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期G2第3次术后化疗后入院，本次住院行第4次化疗。 主要诊断手术后恶性肿瘤化学治疗 Z51.102。

手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。

手术操作切口分组0类切口指有手术，但体表无切口。

签暑知情同意书的要求

急性特发性胰腺炎，重症。 疾病编码：