2021.12.08康复科会议疫情防控调查问卷

您的姓名：

您的工作单位：

您的联系方式：

您是否在14天内有过中高风险地区旅居史或与确诊人员有过较为密切的接触？

您的健康码颜色目前是：

您的疫苗接种情况：

今日体温：