4、对于“生命的含义”您了解的情况是？
A、非常了解
B、比较了解
C、一般
D、较少了解
E、根本不了解
5、对于“死亡与衰老”您了解的程度是？
A、非常了解
B、比较了解
C、一般
D、较少了解
E、根本不了解
6、您对自己现在的学习状态满意吗？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、比较不满意
E、非常不满意
7、对于“自然界一切动植物都有生命，都应当被尊重”一说法，您的态度是？
A、非常同意
B、比较同意
C、一般
D、较少同意
E、完全不同意
8、您接受过关于“性生理健康”的学校或家庭教育吗？
A、接受过
B、较多接受
C、一般
D、较少接受
E、完全没接受过
9、当您周围有人遇到性侵害时，您会告诉家长、及时报警或采取其他途径帮助他/她吗？
A、一定会
B、大多情况会
C、不知道
D、偶尔会
E、绝对不会
10、学习之余，您会注重身体的保健和养护吗？
A、非常注重
B、比较注重
C、一般
D、比较不注重
E、非常不注重
11、您认为自己能与周围的人和谐友好相处吗？
A、总是能
B、比较能
C、一般
D、较少能
E、根本不能
12、您会出现压力大、焦虑、抑郁、孤独等状况吗？
A、会
B、较多时间会
C、一般
D、较少时间会
E、完全不会
13、您关注雾霾、城市绿化等环境问题吗？
A、非常关注
B、比较关注
C、一般
D、比较不关注
E、从来不关注
14、您会注重学习并提升自己的某方面能力和技艺吗？
A、非常注重
B、比较注重
C、一般
D、比较不注重
E、非常不注重
15、您会关注如地震、泥石流、火灾等突发事故的自救常识吗？
A、非常关注
B、比较关注
C、一般
D、比较不关注
E、从来不关注
16、您平时遵守交通法规吗？
A、严格遵守
B、大多遵守
C、不在意
D、偶尔犯规
E、从不遵守
17、您对于自己将来的生活或工作有过设想、做过计划并采取行动吗？
A、一直都有
B、大多有
C、一般
D、较少有
E、从来没有
18、您的任课教师会在学科教学时渗透相关的生命教育内容吗？
（生命教育是关于生命意义、身心健康、生存与安全、生活方式的一系列教育活动，能帮助学生认识、热爱生命，提高生存能力和生命质量，实现人生价值。）
A、几乎都会
B、绝大部分会
C、一般
D、只有极少数会
E、完全不会
19、您觉得生命教育应当作为一门专门课程开设吗？
A、非常应当
B、比较应当
C、一般
D、不太应当
E、完全不应当
20、您的班级会开展关于“生命教育”的主题班会吗？
A、经常
B、较多
C、一般
D、极少
E、从来不
21、通过学校播放“生命教育”有关影视资料，能丰富您对生命的认识吗？
A、非常能
B、比较能
C、一般
D、不太能
E、完全不能
22、您的学校组织过生命安全教育演练活动吗？
A、从未组织
B、较多组织
C、一般
D、较少组织
E、从未组织
23、您的学校是否围绕生命主题开展过系列讲座?
A、经常
B、较多
C一般
D、很少
E、从来没有
24、您会和同学朋友讨论有关生命的话题吗？
A、经常
B、较多
C、一般
D、极少
E、从来不
25、老师会就生命话题让班级小组展开讨论吗？
A、经常
B、较多
C、一般
D、极少
E、从来不
26、老师在对您进行生命相关教育时，能够做到以身作则、结合实际吗？
A. 总是
B. 经常
C.一般
D. 偶尔
E、从不
27、父母注重对您进行生命知识方面的教育吗？
A、非常注重
B、比较注重
C、一般
D、比较不注重
E、完全不注重
28、您通过电视、网络或书籍等途经了解过关于生命教育的知识吗?
A. 总是
B. 经常
C.一般
D. 偶尔
E、从不
29、您参加过社区或其他机构组织的关于生命教育的活动吗？
A、每次都参加
B、较多参加
C、不关注
D、较少参加
E、从未参加