涞水镇学区南关分校学生心理健康调查问卷

为了更好地了解学生的心理问题，请您协助孩子完成此问卷，让孩子按自己意愿填写！只填一次，不要重复填写！！！

是否为独生子女？

是

否

平时与父母生活在一起吗？

是

否

你认为自己的家庭状况是？

非常幸福

比较幸福

不幸福

当前你的心情如何？

快乐

一般

烦恼

你的烦恼是否很多？

几乎没有

一般

比较多

非常多

让你感到烦恼的事大多为？

学习方面

同学相处

身体健康

家庭问题

平时最喜欢的场所

学校

书店

商场、电影院等休闲娱乐场所

网吧、游戏厅

你理想中的父母的样子？

非常理解自己并给予温暖

有耐心引导自己

经济条件好，有社会地位

为子女牺牲一切，没有自我

与父母的关系如何？

非常好

比较好

一般

交流很少

与父母产生矛盾时解决的方法？

坐下来谈话沟通

只发脾气，不解决根本问题

不服气但是接受父母的意见

对学校生活的感觉？

非常满意

比较满意

一般满意

不满意

与老师沟通的程度？

非常好，经常与老师沟通

一般，有问题才会和老师沟通

几乎不沟通，不想与老师交流生活学习中的问题

与同学的关系？

能交到非常好的朋友

关系一般

没有朋友

影响你交友的障碍？

不敢主动与人交往

学习成绩有差异

不会处理朋友间的关系

与同学或者朋友产生矛盾时的解决方法？

聊天沟通

武力解决

绝交，不解决问题

零花钱大部分都用在什么地方？

买学习用具、书

买零食、玩具

看电影、打游戏等消费

姓名

____________

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