你觉得自己的数学成绩在班级中处于什么水平？（ ）
1.优秀
2.良好
3.中等
4.中等偏下
5.差
除了班级统一的数学作业外，老师还会根据你们的实际学习情况有选择地布置作业吗？（ ）
1.总是
2. 经常
3.有时
4.很少
5.没有
当老师说“自主作业”“有能力的小朋友完成”，那你通常会选择？（ ）
1.尽可能完成
2.尝试完成
3.稍微思考
4.不做
你觉得应该由谁决定你应该选择哪些内容的练习？（ ）
这类额外的、有选择性的作业形式一般是？（ ）
1.书面型（如：拓展延伸题）
2.口头型（如：查阅关于XX的资料）
3.操作型（如：学习时间后，制作时间表等）
4.探究型（如：学习“节约用水”后，探究家庭用水情况）
5.其他
这类额外的、有选择性的作业内容来源一般是？（ ）
1.教材
2.教师自主设计
3.生活问题
4.课外练习
5.其他
你觉得在所有作业中，教师自主设计的题目多吗？（ ）
你觉得老师布置的这类额外的、有选择性作业与你的生活联系大吗？（ ）
当老师布置额外的、实践类的作业，你有把握能够完成好吗？（ ）
1.有很大把握
2.有较大把握
3.一般
4.有较小把握
5.没有把握
当在这类作业中，遇到难以解决的问题时，你通常会？（ ）
1.与同学合作完成
2.寻求老师、家长的帮助
3.查阅资料完成
4.放弃
5.其他
你觉得这类额外的、有选择性的作业，难度如何？（ ）
1.很难
2.比较难
3.适当
4.比较简单
5.很简单
你喜欢老师布置的这类额外的、有选择性的作业吗？（ ）
1.非常喜欢
2.喜欢
3.一般
4.不喜欢
5.非常不喜欢
老师一般多久布置一次这类额外的、有选择性的作业？（ ）
1.一天一次
2.一周二、三次
3.一周一次
4.两周一次
5.很久
老师布置的这类额外的、有选择性的作业，上交时间一般是？（ ）
1.一天内
2.二至三天
3.一周内
4.一周及以上
对于这类额外布置的、有选择性的作业，老师会进行检查与评价吗？（ ）
1.会，总是
2.会，经常
3.会，有时
4.会，很少
5.不会
对于这类额外布置的、有选择性的作业，老师一般的评价方式为？（ ）
1.作业批改
2.交流汇报
3.随堂提问
4.练习检测
5.其他
你觉得老师对于你完成这类额外的、有选择的评价准确吗？（ ）
1.很准确
2.比较准确
3.一般
4.不太准确
5.不准确
你觉得完成这类额外的、有选择的作业对于你的数学学习有帮助吗？（ ）
1.有很大帮助
2.有较大帮助
3.帮助较少
4.几乎没有帮助