您好！我们是雅贝康口腔医院，很感谢您在百忙之中抽空填写这份问卷，我们的目的在于了解您牙齿的健康状态。本问卷承诺将保护你的隐私信息，调查内容严格保密。希望您能耐心完成问卷。感谢您的支持与配合！本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析， 请您放心填写。题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。请根据自己的实际情况在合适的答案号码上打√。
5.以下那些口腔问题正困扰着您?
①牙齿出血
②口腔异味
③龋齿（蛀牙）
④黄牙
⑥黑牙
⑦色斑牙
⑧牙列不齐（鲍牙、歪牙等）
⑨牙齿缺失
⑩我牙齿很健康
7.您多久到口腔医院洗一次牙?
①3个月一次
②半年一次
③不定期
④从来没洗过牙
8.对于口腔问题您会如何处理？
①定期检查，防微杜渐
②有了问题才会去看医生
③放任不管，忍忍就好了
9.您在进行口腔治疗的过程中最担心什么?
①医生技术水平低
②医护人员态度冷漠
③治疗过程疼痛
④治疗后效果差
⑤等候时间过长
⑥复诊次数多
10.选择口腔医院您会看重哪些因素？
①医疗质量好，安全可靠
②服务态度好
③医院环境好
④价格合理，性价比高
⑤有亲戚朋友做过，口碑好
⑥距离近，就诊方便
11.如果后续有关于口腔健康的科普讲座，您是否愿意参加？