隔离人员需求调查表

万众一心,众志成城。

戴口罩,勤洗手,小举动,大防护。

好的习惯不松懈。


新乡职业技术学院全体教职工祝您生活愉快,心情舒畅,早日解除隔离。


姓名
    ____________
性别
您的年龄是?
0-3岁
3-6岁
6-18岁
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
手机
    ____________
现隔离楼号、楼层、房间号
    ____________
有何个人需求?
    ____________
有何意见和建议
    ____________

7题 | 被引用2次

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