北岗完小1-6年级留守学生心理健康问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

你是几年级学生？

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

父母的工作地点在哪里?

本乡镇

本县

外县、外市

外省

当自己心情不好时，第一时间找了谁?

爸爸妈妈

爷爷奶奶或外公外婆

兄弟姐妹

朋友或老师

其他亲人

对自己父母说过我爱你吗?

说过

没说过

父母经常对你说：

孩子，最近过得好吗？

最近学习怎么样？

有没有听爷爷奶奶的话？

当我获得奖励时，告诉爸妈了吗?

告诉了

偶尔告诉

从不告诉

你给在外的父母打电话了吗?

每天都打

偶尔打

从不主动打

你觉得爸爸妈妈爱你吗？

很爱

一般

不爱

谁在照顾你的学习和生活？

爸爸

妈妈

爸爸和妈妈

其他监护人

在学校或在家中，你有好朋友吗？

有很多

有一两个

没有

当和同学或朋友闹不愉快时，你是怎样做的？

我会换位思考，主动和同学和好

我想和他和好，又觉得不好意思

他不理我，我也不理他

你有被同学或陌生人欺凌吗？

从来没有

偶尔

经常

当别人欺负你时，你有胆量反抗吗？

一定会反抗

不敢反抗，但我会告诉老师或家人

不敢反抗，也不告诉他人

你爱自己吗？

____________

你的姓名：

____________

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