访客健康调查

为了更好的了解您的健康状况,请您如实回答下列问题,以便您的体验训练更安全,有效。我们承诺维护您的隐私权益,不会将以下内容透露给第三方。——大野和我运动生活馆
请填写以下信息
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从事职业
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如果您有以下疾病请勾(√)
高血压
心绞痛
心肌梗塞
贫血
肺炎
关节炎
癌症
肾功能衰退
痔疮
胆结石
糖尿病
支气管炎
哮喘
胃病
阑尾炎
肝炎
椎间盘突出
抑郁症
白血病
偏头痛
神经衰弱
风湿
癫痫
颈椎病
痛风
坐骨神经痛
营养不良
其他
您是否有其他任何被确诊的疾病?
您的关节、韧带和鸡肉是否受过任何损伤?
您是否曾经骨折?
您的直系亲属是否有人有心脏病史?
您的家族中是否有肾脏、中风、白血病患者?
您现在是否在服用任何处方类药物?
您最近的体重是否有大幅度的变化?
您是否有任何的过敏史?
您的健身目标
塑身
产后恢复
运动康复
提高柔韧度
体态纠正
减脂
减轻体重
增肌
竞技比赛
提高心肺能力
其他
您吸烟吗?
您喝完吗?
您的睡眠质量如何?
睡到自然醒
过程中常醒
半梦半醒
非常惊醒
晚上不想睡早晨起不来
您觉得您的整体压力程度如何?
很大
一般
不大
很轻松
您觉得您的整体健康状况如何?
不太好
一般
还不错
相当好
您曾参加过何种竞技体育比赛
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您现在经常做哪些运动
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您是否经常熬夜至凌晨?
您的日常饮食中较多的是?
红肉
白肉
蔬菜
谷物
水果
深加工食品
零食当饭
其他
您是否经常在外应酬吃饭
您每天的饮水量是多少(不包括饮料)
不到1杯
1=3杯
3-6杯
6杯以上

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