参与试用者基本信息收集

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

手机

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组别（直接填写组别数字即可；例：1组会员直接填写1）

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是否有基础代谢病或者慢性病患病史（单选）

是，请描述患病史：

否

基本健康状况自评（单选）

健康

亚健康症状：

不健康症状：

您的运动频率是：（每次大于30分钟）（单选）

从不

一周一次

一周三次

参与本次调研想改善的症状是：（多选）

乌发（白发变灰）

生发

手脚冰凉症状改善

高血脂高血压高血糖降低

润肠通便排除毒素

美容养颜

减肥瘦身

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