贵阳市南明实验小学2022年寒假出省返黔报备登记表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学生姓名

____________

班级

____________

性别

____________

监护人姓名

____________

监护人电话

____________

出省到达目的地

____________

返回贵阳时间

日期 ____________

是否从中高风险地区返回

是

否

是否已按相关要求完成核酸检测

是

否

请上传近三日内核酸检测报告

点击进行拍照

10题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建