2月17日二（4）班开学前学生心理健康排查

为更好地做好开学准备，请家长们尽快完成此问卷，谢谢配合。

学生姓名

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身心是否健康

健康

寒假出现重大疾病

寒假出现重大心理问题

是否已经开始调整生物钟

是

否

是否做好开学前准备（校服、运动鞋、队徽、红领巾、文具等）

是

否

作业完成情况

全部完成

基本完成

大部分未完成，并感到害怕担心

亲子关系

良好

紧张

其他重要情况可文字说明

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