疫情信息报备

姓名

性别

年龄：

风险等级（低、中、高）：

户籍地（省、市、街道）：

在蓉住址：

身份证号（护照号）：

本人联系方式：

身体情况：

住处联系方式：

备注（查看病例轨迹，轨迹重复写明时间地点、无重复者报备社区一次核酸检测结果）