眼霜产品留置测试 - 甄别问卷 (项目编号:22MC032)

姓名
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电话号码
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身份证号
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邮寄地址精确到**市**区**路**弄**号
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联络员
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您的性别  [请选择一项]
请问您或您的家庭成员现时/以前有没有在以下行业工作?[可选择多于一项]
生产/销售卫生、美容护肤、美发产品的公司
广告公司/市场学/大众传播
市场研究公司
美容院,美发师
新闻/媒体
健康:药店、皮肤科专柜
以上皆没有
请问您的年龄层为? [请选择一项]
30-39 岁
40-49岁
50-60岁
请问您的实质年龄是?
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您是否在测试期间正在怀孕或哺乳
您是否有任何皮肤问题,例如湿疹或银屑病、酒渣鼻、疱疹或任何其他已确定的皮肤病
您是否曾经对脸部化妆品(护肤品、彩妆等…)产生过敏反应
您是否目前正在接受医学治疗
请问您在过去3个月内有没有参与过以下的产品测试呢?
食品测试
美容/护肤品测试
卫生产品测试
清洁产品测试
家用电器测试
以上皆没有
您的脸部皮肤属于以下哪一类型呢?
非常干
干性
混合性 (部分干性/部分油性)
中性(不干也不油)
油性
非常油
以下那个选项最能够形容你的皮肤敏感度?[请选择一项]
非常敏感
有点敏感
不太敏感
完全不敏感
您目前有以下哪些皮肤问题? [可选择多于一项]
我的眼周范围有细纹
我的嘴周范围有细纹
我的眼周范围有皱纹
我的嘴周范围有皱纹
我有色斑
我的肤色暗沉
我有黑眼圈
我有眼袋
我的肌肤出现疲劳迹象
我的肤色不均匀
我的肌肤出现发红现象
我的肌肤缺乏水分
我有明显的毛孔
我的肌肤粗糙
我的肌肤不够紧致
眼周肌肤不够饱满
其他(请说明)
以上皆没有
以下列出的护肤产品中,您目前有使用哪些? 您隔多久会使用一次? [每项选择一个答案]
每天/几乎每天一次 一周4-5次 一周2-3次 一周一次 少于一周一次 我没有使用这种产品
A- 保湿和/或滋养日霜/润肤霜
B-抗衰老/抗皱润肤霜/日霜
C- 具有保湿和/或滋养特性的晚霜
D- 抗衰老/抗皱晚霜
E- 抗痘/粉刺/粉刺霜的护理霜/凝胶
F-面部乳液
G- 淡斑护理霜
H- 抗油光护理霜
I- 抗红护理霜
J-隔离霜(BB霜/CC霜)
K- 眼霜
L- 唇霜/润唇产品
M-颈霜
N-面部精华液
O-面膜
P-护肤油
您经常使用哪个品牌的眼霜?
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您经常使用的眼霜名称是?(请提供全名)
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请问您是否同意在3月11 – 4月8日期间每天两次- 早上及晚上分别涂抹1次一种眼霜,以替代你平常使用的眼霜?

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