2022年2月24日疫情情况统计——仁和堂(深圳地区)
问卷表每日一填,勤洗手,多通风,戴口罩,不聚集。
姓名:
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本人联系电话:
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居住地所属行政区域:(如龙岗区)
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居住地所属街道:(如坂田街道)
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居住地详细地址:(精确到楼栋)
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居住地是否被封控:(高风险、已封村情况)
是
否
居住地址是否为目前疫情高风险区2公里内:
是
否
最近一次核酸时间:
日期 ____________
健康码状态:
绿码
黄码
红码
是否有以下情况:
居住楼栋是否有密接者
身边是否有发烧者(近距离接触者)
无以上情况
目前是否有以下情况:
社区要求强制居家
社区要求强制隔离
无以上情况
其他特殊情况备注:(如:因封村,需居家,开始日期+结束日期;)
____________
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