来（返）都城镇人员报备

为配合疫情防控工作，请您系百忙之中抽时间如实填写报备表，谢谢配合。
您的姓名
    ____________
请填写您本人的户籍详址：
省份
城市
区/县
详细地址
您的手机号码？
    ____________
您的性别
男
女
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
请填写您来（返）都城镇的日期？
日期    ____________
请填写您来（返）都城镇 前 所在的城市及详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
请选择您来（返）都城镇的交通公具？
自驾车
乘坐高铁
乘坐汽车
其它
您来（返）都城镇时，是否有同行人员
是
请在空格处填写同行人员姓名及手机号码
否
请填写您来（返）都城镇 后 居住的详细地址？
    ____________
请填写您来（返）都城镇 后 居住地所属村/社区
中山社区
城东社区
城南社区
城西社区
城北社区
银盘村委
白木村委
承平村委
榄塘村委
水塘村委
新城村委
新建村委
富窝村委
五龙村委
夏袭村委
古丰村委
请选择您计划离开都城镇的日期：
日期    ____________
请选择您接种疫苗的情况
已接种3针
已接种2针
已接种1针
未接种
请输入您最近一次的核酸检测日期：
日期    ____________
请填写您最近一次的核酸检测结果：
阴性
阳性

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