安康中学高新分校意向就读学生调查问卷

姓名

目前就读区（县）学校

就读年级（注明学段及年级。例：初三；高一；高二；高三；复读）

联系电话

家庭住址

历次考试成绩（初三学生填写初三历次模考总分，例：第一次xxx;第二次xxx;第三次xxx; 含高一、高二、高三学生填写进校后历次大考总分并注明时间，例：2021年春学期期中考试xxx;2020年秋学期11月全市联考xxx）

是否有意向来我校就读

未尽事宜欢迎提问（如对我校的软硬件设施及教育教学管理模式有何期待等，可畅所欲言。若没有，可填写无。）