21天美丽蜕变营学员信息填报

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

想在21天蜕变营收货怎么样的身材！

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目前的身高体重

身高（cm） ____________

体重（kg） ____________

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