睡眠质量问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调研，现在我们就马上开始吧！
姓名
____________
性别
男
女
您的年级
大一
大二
大三
大四
近1个月，晚上上床睡觉通常（ ）点钟（24小时制）
____________
近1个月，从上床到入睡通常需要（ ）分钟
____________
近1个月，通常早上（ ）点起床
____________
近1个月，每夜通常实际睡眠（ ）小时(不等于卧床时间)
____________
近1个月，入睡困难情况(30分钟内不能入睡)
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，夜间易醒或早醒
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，夜间去厕所
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，呼吸不畅
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，咳嗽或鼾声高
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，感觉冷
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，感觉热
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，做恶梦
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，疼痛不适
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，其它影响睡眠的事情
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
近1个月，您用药物催眠的情况
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，您常感到困倦吗？
无
１次／周
１～２次／周
≥３次／周
近1个月，您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
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