导师制学员信息采集表

姓名

家庭基本情况（请用不少于30字描述家庭基本情况，如同住人情况，是否有兄弟姐妹）

2021学年期末考试总分、班级排名、年级排名、优势项、薄弱项（如总分360，年级第一，班级第一，优势项是物理，薄弱项是化学）

近期，自我心理状况自述（请用不少于50字描述）

我的兴趣爱好（请用不少于50字描述）

对于高三的学习情况，我的自我评价如何？（请用不少于100字表述）

对于高三的学习情况，我有哪些困惑？（请用不少于50字描述）