行南村实有人口信息调查问卷（租客版）

此问卷涉及疫情防控应急处理，请确保信息准确！

姓名

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身份证号

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籍贯

省份

城市

区/县

手机号码

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居住地址

行南三队

虹梅南路1776弄

虹梅南路1781弄

虹梅南路1526弄

老沪闵路1295弄

人员类别

业主（房东）

二房东

租客

门牌号

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房间号

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入住时间

日期 ____________

紧急联系人

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紧急联系人手机号

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