您的孩子现在上小学几年级？
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
幼儿园
您的孩子吃饭时表现得怎样？
自己盛饭、拿筷子
大人帮他拿筷子、盛饭
多时是大人做
孩子根本不做
您孩子做家务时，是否乐意？
没人要求，自己主动
家长或学校要求，乐意做
家长或学校要求，不得不做
您的孩子做家务吗？
主动做
有时主动做
提示或高兴时会做
不常做
从不做
您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。
您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。
您的孩子学习或上课时保持注意力集中的时间是多久？
5分钟以内
15分钟以内
30分钟以内
30分钟以上
您的孩子见到客人会主动打招呼吗？
主动打招呼
提示后会打招呼
不爱招呼人
会自己走开
您的孩子爱运动吗？
每周都规律做运动
经常做，不规律
提示后会做
只在体育课做
不喜欢运动，体育课也能不动就不动
您的孩子卫生习惯如何？
有良好的卫生习惯
比较注意卫生
不太在意
卫生习惯较差
有不良卫生习惯
您的孩子写作业拖拉吗？
从不拖拉
基本不拖拉
偶尔会拖拉
经常拖拉
每天都会拖拉
您的孩子玩游戏吗？
从不玩游戏
学习后玩，能自控
比较喜欢
有点沉迷
已经上瘾了
您觉得现阶段，自己家的孩子哪些方面的习惯还需要培养？
生活(饮食．起居．运动．卫生等)
学习(听课．作业．预复习．阅读．思考．写作等)
社会交往(感恩．礼貌．诚信．尊重．节约等)
其他
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上