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其他民族补充
遇到口腔疾病问题（牙疼、牙缺损等）会到口腔医院(诊所)就诊吗？
中 途不休息或在没有拐杖等用品帮助下爬 1层楼有困难？
没有拐杖等物品帮助
下行走500 ～600 米有困难?
近半年内体重下降>3 kg（不明原因，非节食或运动导致）
患5种以上疾病（如：心脏病、高血压、脑卒中、帕金森、糖尿病、慢性肺疾病、哮喘、关节炎、骨质疏松、消化道溃疡、白内障、骨折、肿瘤等）
您经常因为牙齿或假牙的原因限制所吃食物的种类和数量吗?
您经常因为牙齿或假牙的原因限制自己与他人的交往吗?
您经常对您牙齿、牙龈或假牙的外观感到不满意或不愉快吗?
您经常因为牙齿、牙龈或假牙的问题而在别人面前感到紧张或不自在吗?
您经常因为牙齿或假牙的问题而在别人面前吃东西时感到不舒服吗?