2.您的年龄是
16岁以下
16-25岁
25-35岁
35-45岁
45岁以上
4.您的专业是
哲学类
经济学类
法学类
教育学类
文史类
理工类
农学类
医学类
管理学类
艺术学类
军事学类
其他
6.近半年您一般晚上的休息时间是？
11：00之前
11：00-12：00
12：00-1：00
1：00以后
7.近半年您从上床到入睡通常需要多少分钟？
15min
15-30min
31-60min
60min以上
没有药物辅助完全无法入睡
8.近半年您每天睡眠时间是多久？
少于5个小时
5-6个小时
6-7个小时
7个小时以上
9.近半年周末早上您通常几点起床？
6：30之前
6：30-7：30
7：30-8：30
8：30之后
10.近半年工作日早上您通常几点起床？
6：30之前
6：30-7：30
7：30-8：30
8：30之后
12.您从什么时候开始产生失眠症状？
A. 高中
B. 大一
C. 大二
D. 大三
E. 大四
F. 其他
13.近半年您失眠的频率大概是多少？
A.偶尔（数月内1-3次）
B. 不太频繁（一个月3-4次）
C. 较频繁（一周2-3天）
D. 频繁（一周4-5天）
E. 几乎每天
14.近半年您是否存在夜间常常苏醒的情况？
A. 无
B. 1次左右
C. 1-2次
D. 3次及以上
15.您认为影响您睡眠状况的因素包括什么？
强光刺激
噪音
温度
卧具舒适程度
蚊虫
作息时间不规律
噩梦
睡前饮用咖啡、茶等饮品
食物影响
药物副作用
沉迷于手机等电子产品
学习或工作等压力
与同学、家长或恋人之间的矛盾
其他
16.您采取过什么措施来解决失眠问题？
A. 听音乐
B. 吃药
C. 冥想
D. 热水泡脚
E. 心理暗示
F. 锻炼等消耗体力的活动使自己疲惫
G. 去医院就医
H. 使用隔音耳塞或眼罩
I. 不采取措施
J. 其他
17.您对自己的睡眠质量满意程度如何？
A. 很满意
B. 较为满意
C. 不太满意
D. 非常不满意
19.失眠对您的学习或生活产生了什么影响？
A. 注意力难以集中
B. 偶尔走神
C. 头晕头疼
D. 免疫力下降
E. 脱发、皮肤变差
F. 情绪波动大
G. 没什么影响
H. 其他
21.您身边存在失眠症状的人多吗？
A. 不了解
B. 不存在失眠的人
C. 有但不多
D. 有且很多
22. 失眠后第二天是否会进行补觉或加长午休等行为？
24. 您了解到失眠有哪些危害呢？
A. 肝脏受损
B. 心脏病风险高
C. 记忆力下降、反应延迟
D. 情绪上会产生情绪低落、脾气暴躁等问题
E. 视力下降、视物模糊
F. 其他
25. 您认为造成大学生失眠的原因有什么？
A.难以适应远离家庭的生活
B.繁重的课业、考试和成绩的带来的压力
C.纷繁的人际关系和社会活动
D.学生贷款和财务问题
E.毕业方向和找工作的担忧
F.生理因素（生病等问题带来的疼痛）
G.本身不重视睡眠，将睡眠当做奢侈品对待
H.睡前将大部分时间用于打游戏、刷视频等娱乐活动，导致过于兴奋无法入睡并挤压了睡眠时间
I.环境的影响（如室友的动静等）
J.其他
26. 请问您周围的人采用何种方法应对失眠？
A.调整心态、不过分焦虑
B.养成良好生活习惯，规律作息
C.适当锻炼
D.建立舒适的睡眠环境（如购买舒适枕头，遮光等））
E.采取药物治疗（如褪黑素、安眠药等）
F.其他
27.请问您认为一个人失眠会导致他身边的人（比如舍友）一同失眠吗？
28. 请问您认为一个人的性格对TA是否会有失眠问题影响大吗？
A.毫无影响
B.有影响但影响不大
C.有影响且影响很大
29. 您有没有什么解决失眠问题的好的方法，愿意分享一下吗？