五一返浏人员摸底

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

性别

男

女

年龄

____________

身份证号码

____________

电话

____________

拟来（返）浏阳前详细地址（省，市，县，镇，村）

____________

拟来（返）浏阳日期

____________

来（返）浏阳后居住地址

____________

是否来自中高风险地区

是

否

9题 | 被引用1次

模板修改

使用此模板创建