学而思线下复课学员信息调查

为了保障孩子身体健康，有效疫情防控，请您认真如实填写，我们会保护信息隐私安全。文末若有抽奖广告是问卷平台插入，请您忽略。

孩子姓名

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授课老师（多科填写一位）

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上课时间

周五

周六

周日

14天内孩子及共同居住人是否出过淮安市？

是

否

14天内孩子及共同居住人是否有过感冒发烧咳嗽等症状？

是

否

请上传孩子同住人健康码截图、行程码截图和最近一次核酸阴性证明（3张图哦）

点击进行拍照

请上传孩子另一同住人健康码截图、行程码截图和最近一次核酸阴性证明（3张图哦）

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7题 | 被引用1次

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