康复问诊表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

手机号码

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身高(cm) 体重（KG）

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请问您的哪个部位有疼痛

颈部左侧

颈部右侧

胸部

手肘

手腕

腰部

髋部

大腿

膝关节

小腿

踝关节

其他

请问您是否有确诊健康史

心脏病

高血压

糖尿病

肝，肾功能不良

腰椎间盘问题

颈椎病

其他

无

康复偏向

矫形，纠正

物理治疗

手法治疗

康复训练

其他

请问您想改善什么问题？

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请问有通过什么方式进行改善，改善结果怎么样

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10题 | 被引用2次

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