余干县与学生共同居住人员登记表

为了更好的防疫，请您配合！

学生姓名

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学生身份证号

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父亲姓名

填空1 ____________

母亲（单亲可填奶奶） ____________

父母电话

父亲 ____________

母亲 ____________

户籍地址（镇村两级）

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孩子实际居住地

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实际共同居住人员

填空1	姓名
____________	____________
____________	____________

总居住人口数（含本人）

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