耳石症后遗症状Vas评分表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

改变体位时是否出现头晕或眩晕的情况？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

每天都感觉到头昏沉沉的吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

走路会有不稳(飘忽感、脚踩棉花)的感觉吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

会出现一过性的眩晕或者头晕吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

会出现恶心呕吐的感觉吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

会出现突然感觉失去平衡感，走路发偏的情况吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

头晕的情况会一直持续无法缓解吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

头晕会影响你的正常(生活)工作吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

耳石症是否会让你感到焦虑、失眠吗？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

耳石症的头晕感是否让您出现了心情烦躁、抑郁的情况？

从未(1分)

偶尔(2分)

一直(3分)

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