拉拜诗问卷中奖者信息收集

奖品为拉拜诗伞语日抛2盒，将以邮寄的形式发出，请填写以下信息

姓名

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手机

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地址

省份

城市

区/县

详细地址

左右眼所需要的隐形度数分别是？

左眼（隐形度数，非近视度数） ____________

右眼（隐形度数，非近视度数） ____________

请挑选一个花色（拉拜诗伞语日抛）

森鹿迷褐

木槿茶棕

奶盐葡萄

薄桜粉棕

月墨萤灰

风信雾蓝

泡芙暖灰

奶酪闷青

奈奈桃棕

窈窕星棕

极光海星

婉转清绿

桜雨恋棕

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