清肠片试用问卷

请问您的花名是？

您的性别是？

您的年龄是?

您便秘的程度是？

吞咽容易程度（1星最难吞咽，5星最容易）

您服用后几天有用？

您服用后肚子有感觉不舒服么？

服用后拉肚子么？（拉肚子伴有不舒服感觉。正常通便不会有不舒服的感觉，只觉得通畅）

拉肚子的频率是？

拉肚子之后有舒畅感么？

您吃完身体有什么其他不适反应？