临床思维能力日常练习（第六周）

姓名

1、男，37岁，呼吸困难2小时来诊，心脏听诊音如下，诊断为

2、男，49岁，发热2天来诊，肺部听诊音如下，诊断为

3、男性，30岁。高热、咳嗽、咳痰，胸部CT扫描如下，诊断为

4、患者，男，60岁，右上腹胀痛半月，CT扫描如下图。应诊断 为

5、男性，32岁，持续性上腹疼痛2小时。应诊断为

6、男，21岁，心悸2小时。心电图显示如下图，诊断是（3.5分）

7、女，45岁。胸闷2天。心电图显示如下图，诊断是（3.5分）

8、(一段视频显示)一位急性胃穿孔的病人,需要急诊手术。但病人及家属就是不同意手术,怎么说也不签手术同意书。如果你是短片中的医生,你将如何去做?

简要病史:女性,60岁。间断腹泻、黏液血便3年门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准(总分15分)

男性,17岁。水肿1周,尿量减少1天。

患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿,进行性加重,1天后出现双下肢水肿,伴尿中泡沫多,尿色基本正常。1 天来自觉尿量较前减少，500~600ml。无夜尿增多，无发热、皮疹、关节痛。2 周曾患“急性扁桃体炎”,经当地医院抗感染治疗后好转。否认肝炎、结核病病更,无高血压、糖尿病、肾病史及家族史。

查体:T36.8℃，P72次/分，R18次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑水肿,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢中度凹陷性水肿。

实验室检查:血常规:Hb141g/L，WBC6.5x10’/L，NO.65，Pli263x10°/L。尿常规:蛋白(++), RBC25~30/HP。Scr96μmol/L,BUN7.3mmol/L，Alb38g/L

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。