南门卫司机核酸抗原登记

请勿重复递交,谢谢!
姓名
    ____________
手机号码
    ____________
最近一次核酸日期
    ____________
核酸结果
阴性
阳性
核酸图片
点击进行拍照
现场抗原图片
点击进行拍照

6题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建