高二十四班学生信息统计

姓名：

所在街道

所在社区

所在小区

现住址（现在住哪就写哪，详细到门牌号）

如果近14天有去过别的区请加#字符

同住人员【必须全写下来】写出工作单位以及做什么的都要填写  如：XXX （关系）工作单位：做什么