梵凯娅瑜伽减脂营报名表

亲爱的伽人们,你们好:我们在做21天女子塑形减脂的活动,欢迎您的加入!
1.姓名(必填,入营后请勿修改,如若修改,可能会收不到食谱)
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2.性别
3.年龄(必填)
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4.地址
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5.哺乳期(是/否)
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6.身高(cm)必填
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7.体重(斤)必填
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7.体重(斤)必填
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9.本期减脂营目标减几斤(科学减脂速度约5-10斤/月,基数不同效果不同,据以往数据,瘦5-15斤均有可能)
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10.疾病史(1如有在医院做过相关检查,请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌,请详细说明)
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10.疾病史(1如有在医院做过相关检查,请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌,请详细说明)
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12.大便是否正常(若不正常,请详细说明)
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13.经期是否正常(若不正常,请详细说明)
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14.胃肠功能是否正常(1如有在医院做过相关检查,请将诊断结果备注上2食材上如有禁忌,请详细说明)
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15.之前用过什么减肥方法,有什么感受(请详细说明)
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16.皮肤有无痘痘、泛油、暗黄无光泽等问题 如有,详细写出史哪些问题)
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17.鱼类(你可食用并方便购买的鱼有)至少选2种或2种以上
鲫鱼
草鱼
青鱼
带鱼
鲢鱼
黑鱼
罗非鱼
鳕鱼
鲤鱼
鳊鱼
鲈鱼
三文鱼
石斑鱼
鲅鱼
巴沙鱼
桂鱼
黄花鱼
耗儿鱼
多宝鱼
友利鱼
18.贝壳类(你可食用并方便购买的贝壳类有)多选题
花甲
文蛤
扇贝
蛏子
生蚝
19.虾类(你可食用并方便购买的虾有)多选题
对虾
明虾
基围虾
皮皮虾
河虾
20.蟹类(你可食用并方便购买的蟹类有)多选题
大杂蟹
青蟹
梭子蟹
海蟹
21.猪肉类(你可食用并方便购买的猪肉类)多选题
猪里脊肉
猪腿肉
猪肉(瘦)
22.鸡肉类(你可食用并方便购买的鸡肉类)多选题
鸡腿肉
鸡胸肉
23.牛肉类(你可食用并方便购买的牛肉类)多选题
牛肉(瘦))
牛肉腿
牛肉(腱子)
24.内脏与血类(你可食用并方便购买内脏/血类有)多选题
猪肝
鸭肝
鸡肝
鹅肝
猪血
鸭血
鸡血
鸡胗
鸭胗
鸡心
猪腰
25.平日爱吃的食材
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26.平日饮食中无法接受的食材(因为宗教信仰不吃的食材,也在此说明)
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27.你方便购买的其它食材:蔬菜、豆制品、杂粮、薯类(越多越好)
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28.三餐一般几点吃(尽量具体)
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29.是否能吃辣
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30.平时早中晚三餐和加餐主要吃哪些食物 (叙述一天内吃到的所有食物,重要,必填)
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31.参加减脂营期间在家吃饭还是带饭(入营期间,为保证减脂效果,我们希望你三餐都在家吃或者带饭。如需带饭,请注明具体是哪一餐需要带。如有特殊情况,做不到在家吃和带饭,请在此详细说明。)
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32.减脂期间,每天30分钟训练,能否坚持
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33.本身有无运动习惯,如果有是什么
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34.想对老师说什么话:
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35.工作
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