学生居家情况调查

学生4位学号（如0401）

学生姓名

家庭中是否有人确诊或者密接？（没有填无）

父母双方这段时间是否无法在家陪伴孩子？（麻烦详细说明孩子目前在家的学习情况，谢谢）

孩子的同住人是

网课期间，亲子关系如何？

孩子是否在网课期间出现了很大的心理波动？

其他想让班主任了解的情况：