大学生在线、思政工作部疫情防控信息统计表

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姓名

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联系电话

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填写日期

日期 ____________

详细居住地（区-街道-社区）

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类别

社区为“封控区”（小区封闭管理、足不出户）

社区为“管控区”（人不出区，严禁聚集）

社区为“防范区”（社会全面管控，限制聚集）

密接

次密接

其他

起止时间（年-月-日-时）

开始时间（年-月-日-时） ____________

结束时间（年-月-日-时） ____________

其他需要说明的情况

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