学生信息采集表

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学生姓名

____________

性别

男

女

出生年月

____________

父亲年龄

____________

父亲职业

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母亲年龄

____________

母亲职业

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是否留守儿童

是

否

是否单亲

是

否

是否独生子女

是

否

家中排行（填写数字）

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兄弟姐妹情况（填写数字）兄弟几个

____________

姐妹几个（填写数字）

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家庭结构：核心（父母与子女组成）

是

否

单亲（父母离异或一方去逝）

是

否

主干（直系亲属三代或四代同住）

是

否

联合（大家庭，祖父母或叔伯等同住）

是

否

家庭经济情况

富裕

一般

贫穷

18题 | 被引用4次

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