现住址及三区统计

学生姓名：

学生年龄：

现住址所在城区：（填城中区、城西区、城北区、城东区、湟中区，湟源县，大通县）

现居住地地址：（务必精确到门牌号）

是否在三区：（填“否”或具体注明防范区，封控区，管控区）

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