六.3班碑林区2022年小学毕业生报到清册

请大家务必填写真实信息，与户口本进行核对，确保信息准确无误！

姓名

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性别

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出生年月

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家庭住址（西安市户籍毕业生填写户口本第一页的住址，非西安市填写实际居住地址）

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户籍所在区县（**市**区）

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户籍所在派出所（填写户口本第一页盖章派出所名称）

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家长姓名（填写任一方）

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工作单位

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