单位名称 ____________
填报人 ____________
单位总人数 ____________
离沪总人数 ____________
其中去往重点地区一总人数 ____________
其中去往重点地区二总人数 ____________
其中离境总人数 ____________
未返沪总人数 ____________
其中离境人员未返沪总人数 ____________
疑似感染总人数 ____________
确诊感染总人数 ____________
亲友来自重点地区总人数 ____________
家属为一线医护人员总人数 ____________
备注或特殊上报（非必填） ____________