单位名称（必填） ____________
填报人（必填） ____________
单位总人数（必填） ____________
离沪总人数（必填） ____________
其中去往重点地区总人数（必填） ____________
其中去往次重点地区总人数（必填） ____________
其中离境总人数（必填） ____________
已返沪总人数（必填） ____________
其中离境人员返沪总人数（必填） ____________
未返沪总人数（必填） ____________
疑似感染总人数（必填） ____________
确诊感染总人数（必填） ____________
亲友来自重点地区总人数（必填） ____________
家属为一线医护人员总人数（必填） ____________
备注或特殊上报（非必填） ____________