南郡5栋居民核酸检测情况统计

请如实填写本问卷，感谢您的配合！

门牌号

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家庭成员核酸检测情况

姓名	联系电话	是否参加第一轮核酸检测（8月3日-8月5日）	是否参加第二轮核酸检测（8月7日-8月8日）	是否参加第三轮核酸检测（8月9日-8月10日）
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