核酸检测统计表

姓名

性别

是否完成第一次核酸检测

第一次检测时间

第一次检测结果

异常情况（是否乏力、发热及干咳）

是否完成第二次核酸检测

第二次检测时间

第二次检测结果

异常情况（是否乏力、发热及干咳）

行程轨迹（填写“通信大数据行程卡”上到达或途径的区域，如果行程码有高风险地区如广安邻水县等必须在备注里进行说明）

备注