5月15日一日活动入馆人员防疫信息登记表

因防疫要求，需要您填写下方表格，以便顺利入馆。

1、参加活动名称（见微信群名）

2、学员姓名

3、学生身份证号

4、联系电话

5、就读学校

6、所在住址

7、过往14天是否去过疫情中、高风险地区或接触过确诊、疑似病例

8、是否有同行的朋友，如果有，请写一下姓名，届时可分到一组。 （选填）