教职工5月3日-14日核酸检测情况统计

　　按照学校疫情防控要求，现需摸排教职工5月3日-14日的核酸检测情况。请如实认真填写核酸检测情况，谢谢配合。

姓名

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校园卡号

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手机号

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您5月3日-14日期间核酸检测情况（请选择哪几天做了核酸检测）

5月3日

5月4日

5月5日

5月7日

5月8日

5月9日

5月10日

5月11日

5月12日

5月13日

5月14日

如有未完成核酸检测的情况，请说明原因。

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是

否

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